Inilah
contoh Surat PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH memenuhi 24 Jam untuk persyaratan
Pencairan Tunjangan Profesi Guru atau Sertifkasi Guru
KOP SEKOLAH
----------------------------------
SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH
Yang
bertandatangan dibawah ini, saya :
NAMA : ……………………………….
NIP : ………………………………
PANGKAT/GOL : …………………………………
JABATAN : …………………………………
TUGAS
TAMBAHAN : ……………………….
UNIT
KERJA : ……………………………….
ALAMAT : ………………………………
Bertindak
atas nama Kepala Sekolah Dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguh bahwa
saya telah membaca UU Nomor 31 Tahun 1999 Pasal 3 yang berbunyi : Setiap orang
yang dengan tujuan menguntungkan diri sendiri atau orang lain atau suatu
korporasi, menyalahgunakan kewenangan, kesempatan atau sarana yang ada padanya
karena jabatan atau kedudukan yang dapat merugikan keuangan negara atau perekonomian
negara, dipidana dengan pidana penjara seumur hidup atau pidana penjara paling
singkat 1 (satu) tahun dan paling lama 20 (dua puluh) tahun dan atau denda
paling sedikit Rp. 50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah) dan paling banyak Rp.
1.000.000.000,00 (satu milyar rupiah), maka dengan ini menyampaikan data dan
informasi sebenar-benarnya sebagaimana berikut:
1. Jumlah rombel
tahun pelajaran 2014/2015 sebanyak ……. Rombel terdiri dari Kelas X ….. Rombel,
Kelas XI IPA…….Rombel, Kelas XI IPS…….Rombel, Kelas XI Bahasa ……. Rombel, Kelas
XII IPA ……Rombel, Kelas XII IPS…..Rombel dan Kelas XII Bahasa ….. Rolah mombel (sesuaikan
dengan kondisi sekolah masing-masing)
2. Jumlah Siswa tahun
pelajaran 2014/2015 sebanyak …..… orang, terdiri dari kelas X …… Orang, Kelas
XI IPA …….. Orang, Kelas XI IPS……..Orang, Kelas XI Bahasa ……. Orang, Kelas XII
IPA ……Orang,Kelas XII IPS ….. Orang dan Kelas XII Bahasa ……..Orang
(sesuaikan dengan kondisi sekolah
masing-masing)
3. Jumlah Guru PNS
sebanyak….. Orang, Guru GTT ……Orang baik yang sudah sertifikasi maupun yang
belum sertifikasi. Daftar nama-nama Guru beserta jumlah beban jam mengajar sebagaimana
terlampir pada SK KBM Nomor : ………………………………………. yang merupakan satu satuan yang
tidak terpisahkan dengan surat penyataan ini.
4. Struktur dan Distribusi
Beban Kerja Guru Tahun Pelajaran 2014/2015 disusun dan dibuat berdasarkan :
a) Pasal 35 Ayat 1 dan 2 UU Nomor 14 Tahun 2005
Tentang Guru dan Dosen
b) Pasal
52 Ayat 1 dan 2 PP 74 Tahun 2008 Tentang Guru
c) Permendiknas
Nomor 22 Tahun 2006 Tentang Standar isi
d) Permendiknas
Nomor 39 Tahun 2009 Tentang Pemenuhan Beban Kerja Guru
e) Permendiknas
Nomor 30 Tahun 2011 Tentang Perubahan Pasal 5 Permendiknas Nomor 39 Tahun 2009
Tentang Pemenuhan Beban Kerja Guru
f) Pedoman
Perhitungan Beban Kerja Guru
Apabila
data tersebut diatas ternyata tidak benar, yang berakibat menimbulkan kerugian
keuangan negara, maka saya selaku Kepala Sekolah bertanggungjawab penuh atas
sangsi baik pidana maupun perdata.
Demikian
surat Pernyataan ini dibuat dengan benar dan dalam keadaan sadar tanpa paksaan
dari siapapun.
………………………… 2015
Yang Membuat
Pernyataan
Kepala Sekolah …………
MATERAI
Rp. 6.000
…………………
NIP
loading...
Post a Comment for "CONTOH SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH MEMENUHI 24 JAM"